נזלת אחורית או סינוסיטיס
הפרשות מהאף או מהסינוסים לכיוון הגרון יכולות לגרום לגירוי, כחכוח ושיעול ממושך.
שיעול כרוני
שיעול ממושך, כחכוח חוזר או גירוי קבוע בגרון עלולים להשפיע על שינה, דיבור ואיכות החיים, ולעיתים מצריכים בירור אא״ג ולרינגולוגי.
בקצרה
שיעול כרוני יכול לנבוע ממספר גורמים, ולעיתים יותר מגורם אחד פועל במקביל. מבחינת אא״ג ולרינגולוגיה, שיעול ממושך יכול להיות קשור לנזלת אחורית, סינוסיטיס, גירוי גרוני, רפלוקס, כחכוח, תחושת גוש בגרון, שינוי בקול או רגישות יתר של הגרון. אם השיעול נמשך מעל מספר שבועות, מפריע לתפקוד או מלווה בסימני אזהרה — מומלץ לבצע בירור מסודר.
מידע ראשוני
מהו שיעול כרוני ומתי כדאי לברר אותו?
שיעול הוא רפלקס שנועד להגן על דרכי הנשימה, אך כאשר הוא נמשך זמן רב הוא עלול להפוך לתסמין מטריד ומשמעותי. שיעול כרוני יכול לפגוע בשינה, לגרום למבוכה חברתית, להקשות על דיבור או עבודה, ולעיתים להופיע יחד עם כחכוח, תחושת גוש בגרון, צרידות או גירוי מתמשך בגרון.
במרפאה ניתן לבצע בירור אא״ג ממוקד לשיעול כרוני כאשר יש חשד למקור באף, בסינוסים, בגרון, במיתרי הקול או בדרכי הנשימה העליונות. במקרים מסוימים יש צורך גם בבירור ריאתי, גסטרואנטרולוגי, אלרגי או אחר — בהתאם לסיפור ולממצאים.
תסמינים שכיחים
אילו תלונות יכולות להתאים?
אלו כמה מהמצבים השכיחים שבגללם מטופלים פונים לבירור סביב התלונה הזו.
שיעול שנמשך מעל מספר שבועות
שיעול יבש או תחושת דגדוג בגרון
כחכוח תכוף או צורך לנקות את הגרון
תחושת ליחה או נזלת אחורית
שיעול שמוחמר בדיבור, צחוק, ריחות או אוויר קר
שיעול שמופיע בשכיבה או לאחר אוכל
צרידות או שינוי בקול יחד עם שיעול
תחושת גוש בגרון או גירוי מתמשך
גורמים אפשריים
מה יכול לגרום לשיעול כרוני?
לא כל מקרה של התלונה הזו נובע מאותה סיבה. לעיתים מדובר בגורם חולף ופשוט יותר, ולעיתים נדרש בירור מסודר כדי להבין מה עומד מאחוריה.
רפלוקס או גירוי גרוני
רפלוקס יכול לתרום לשיעול ולגירוי בגרון, אך לא כל שיעול כרוני נובע מרפלוקס ולכן חשוב לבצע הערכה מסודרת.
רגישות יתר של הגרון
אצל חלק מהמטופלים הגרון נעשה רגיש במיוחד לגירויים כמו דיבור, צחוק, ריחות, שינויי טמפרטורה או כחכוח.
כחכוח ושימוש חוזר בקול
כחכוח חוזר ושיעול מתמשך יכולים לגרות את מיתרי הקול והגרון ולשמר מעגל של גירוי ושיעול.
שינוי בקול או בעיה במיתרי הקול
כאשר שיעול מופיע יחד עם צרידות או שינוי בקול, יש מקום לשקול הערכה של הגרון ומיתרי הקול.
אסתמה או מחלות ריאה
שיעול כרוני יכול לנבוע גם מאסתמה, מחלות ריאה או גורמים נשימתיים אחרים, ולעיתים נדרש בירור ריאתי.
תרופות מסוימות
יש תרופות, למשל חלק מהתרופות ללחץ דם, שיכולות לגרום לשיעול יבש ומתמשך.
גורמים סביבתיים ואלרגיים
עישון, אבק, עובש, ריחות חזקים, אלרגיה או חשיפה לחומרים מגרים יכולים להחמיר שיעול כרוני.
מתי לא כדאי להמתין
מתי כדאי לפנות לבדיקה?
יש מצבים שבהם חשוב לא להסתפק בהמתנה, במיוחד כאשר התסמינים נמשכים, מחמירים או מלווים בסימנים נוספים.
שיעול שנמשך מעל שמונה שבועות
שיעול שמפריע לשינה, לעבודה, לדיבור או לאיכות החיים
שיעול המלווה בצרידות שנמשכת מעל מספר שבועות
שיעול עם קוצר נשימה, צפצופים או כאב בחזה
שיעול דמי או דימום לא מוסבר
ירידה לא מוסברת במשקל
חום ממושך, הזעות לילה או חולשה משמעותית
שיעול בזמן אכילה או שתייה, או חשד לשאיפה לדרכי הנשימה
תחושת גוש בגרון או קושי בבליעה יחד עם שיעול
שיעול אצל מעשנים או לאחר עישון ממושך בעבר
שיעול שאינו משתפר למרות טיפול ראשוני
פנייה ישירה למרפאה
סובלים משיעול כרוני או כחכוח מתמשך?
ניתן לפנות למרפאה לצורך בירור אא״ג ממוקד והערכת גורמים אפשריים באזור האף, הסינוסים, הגרון ומיתרי הקול.
בהתאם לממצאים
אפשרויות טיפול
הטיפול נקבע לפי הסיבה לתלונה והממצאים בבדיקה, ולא לפי התסמין בלבד.
טיפול בנזלת אחורית, אלרגיה או סינוסיטיס כאשר הם רלוונטיים
הפחתת כחכוח והרגלי גירוי של הגרון
שתייה מספקת והפחתת יובש בגרון
הפחתת חשיפה לעישון, ריחות חזקים, אבק או חומרים מגרים
טיפול ברפלוקס כאשר יש לכך חשד מתאים
הדרכה לשימוש נכון בקול כאשר יש צרידות או עומס קולי
הפניה לטיפול התנהגותי להפחתת שיעול או לקלינאי תקשורת לפי הצורך
הפניה לבירור ריאתי, גסטרואנטרולוגי, אלרגי או אחר כאשר התמונה הקלינית מצריכה זאת
שיעול כרוני הוא תסמין שיכול לנבוע ממספר גורמים. הטיפול צריך להתבסס על הסיפור, הבדיקה והממצאים, ולא על הנחה אוטומטית שמדובר ברפלוקס, אלרגיה או סיבה אחת בלבד.
שאלות נפוצות על שיעול כרוני
תשובות קצרות ומעשיות לשאלות שמטופלים שואלים לעיתים קרובות לפני בירור.
אצל מבוגרים, שיעול שנמשך מעל שמונה שבועות נחשב בדרך כלל לשיעול כרוני. שיעול כזה מצדיק בירור כדי להבין את הסיבה ולהתאים טיפול.
כן. שיעול כרוני, שיעול שלא עובר, כחכוח בגרון או ליחה בגרון יכולים להיות קשורים לנזלת אחורית, טפטוף אחורי, אלרגיה או סינוסיטיס, שגורמים להפרשות וגירוי באזור הגרון. עם זאת, לעיתים יש יותר מגורם אחד שתורם לשיעול.
לא. שיעול כרוני יכול להיות קשור לגרון, ללרינקס, לנזלת אחורית, לרפלוקס או לרפלוקס לגרון, אך גם גורמים כמו אסתמה, תרופות מסוימות, רגישות יתר של הגרון, סינוסיטיס כרונית, עישון או בעיות במיתרי הקול יכולים לתרום. התסמינים לבדם לא תמיד מספיקים כדי לקבוע את הסיבה.
שיעול שמוחמר בדיבור, צחוק, ריחות או אוויר קר יכול להתאים לעיתים לרגישות יתר של הגרון או לגירוי מתמשך באזור מיתרי הקול והגרון.
כאשר שיעול כרוני מלווה בצרידות עם שיעול, שינוי בקול, תחושת גוש בגרון, כחכוח חוזר, גירוי בגרון, נזלת אחורית, שיעול אחרי דיבור או שימוש בקול, או כאשר טיפול ראשוני לא עזר — כדאי לשקול בדיקת אא״ג או לרינגולוג. בדיקת מיתרי הקול בעזרת סיב אופטי יכולה לעזור להעריך את הגרון, מיתרי הקול ודרכי הנשימה העליונות.
שיעול המלווה בקוצר נשימה משמעותי, שיעול דמי, ירידה לא מוסברת במשקל, כאב בחזה, חום ממושך, חנק בזמן אכילה או החמרה מהירה מצריך פנייה לבדיקה רפואית בהקדם.
במקרים מסוימים של שיעול כרוני הקשור לרגישות יתר של הגרון, כחכוח או דפוסי שיעול חוזרים, טיפול התנהגותי להפחתת שיעול או הדרכה קולית יכולים לסייע כחלק מתוכנית טיפול מותאמת. שיעול חזק או כחכוח חוזר יכולים גם לגרות את מיתרי הקול ולתרום לצרידות, מאמץ קולי או דלקת מקומית, ולכן חשוב לברר את הסיבה ולא רק להתייחס לכחכוח עצמו.
עמודים ונושאים קשורים
תחושת גוש בגרון
מידע על תחושת גוש, כחכוח וגירוי באזור הגרון.
למידע על תחושת גוש
צרידות
מידע על שינוי בקול והערכת מיתרי הקול.
למידע על צרידות
קושי בבליעה
מידע על שיעול בזמן אכילה, בליעה ו־FEES.
למידע על קושי בבליעה
בדיקת סיב אופטי והערכת מיתרי הקול
מידע על בדיקת סיב אופטי, הערכת הגרון ומיתרי הקול.
למידע על סיב אופטי
רגישות יתר של הגרון
מדריך על רגישות יתר של הגרון, שיעול יבש ממושך, כחכוח ותחושת גירוי שיכולים להופיע לעיתים בעקבות דיבור, ריחות, קור או טריגרים אחרים.
למידע נוסףקביעת תור
יצירת קשר עם המרפאה לתיאום בדיקה.
ליצירת קשרהמידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. במקרה של קוצר נשימה, שיעול דמי, כאב בחזה, חנק בזמן אכילה, ירידה במשקל, החמרה מהירה או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.
