דימום מהאף ובירור אפיסטקסיס

דימום מהאף

דימום מהאף הוא תופעה שכיחה שבדרך כלל מתחילה מהחלק הקדמי של האף ונעצרת עם לחץ נכון. עם זאת, דימומים חוזרים, דימום חד־צדדי חוזר, דימום שלא נעצר או דימום אצל מטופלים עם תרופות לדילול דם מצריכים בירור מסודר.

בקצרה

בזמן דימום מהאף יש לשבת, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ ברציפות על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור. אם הדימום אינו נעצר, אם הוא חוזר שוב ושוב, אם הוא חד־צדדי, אם יש דם שזורם לגרון, אם יש חולשה או סחרחורת, או אם המטופל נוטל תרופות לדילול דם — מומלץ לפנות לבדיקה רפואית.

מידע ראשוני

מה גורם לדימום מהאף?

דימום מהאף יכול להופיע בפתאומיות, לעיתים לאחר יובש, גירוי, קינוח חזק, חיטוט באף, אלרגיה, צינון או טראומה קלה. אצל ילדים, דימומים קדמיים מהאף שכיחים מאוד ולרוב קשורים לכלי דם עדינים בקדמת מחיצת האף.

אצל מבוגרים, במיוחד בגיל מבוגר יותר או אצל מטופלים הנוטלים תרופות לדילול דם, הדימום עלול להיות משמעותי יותר ולעיתים קשה יותר לעצירה. מטרת הבירור היא להבין מהו מקור הדימום, האם יש גורם מקומי שניתן לטפל בו, והאם קיימים סימנים שמצריכים בירור נוסף.

תסמינים שכיחים

אילו תלונות יכולות להתאים?

אלו כמה מהמצבים השכיחים שבגללם מטופלים פונים לבירור סביב התלונה הזו.

דימום פתאומי מנחיר אחד או משני הנחיריים
דם שמטפטף מהאף
דם שיורד אחורה לגרון
טעם של דם בפה או צורך לירוק דם
דימומים חוזרים מאותו צד
יובש, גלדים או תחושת גירוי בתוך האף
דימום לאחר קינוח חזק, התעטשות או חיטוט באף
דימום שמפסיק בלחץ אך חוזר לאחר מכן
גודש אפי, אלרגיה או נזלת יחד עם דימום
במקרים משמעותיים: חולשה, סחרחורת, דופק מהיר או תחושת עילפון
גורמים אפשריים

מה יכול לגרום לדימום מהאף?

לא כל מקרה של התלונה הזו נובע מאותה סיבה. לעיתים מדובר בגורם חולף ופשוט יותר, ולעיתים נדרש בירור מסודר כדי להבין מה עומד מאחוריה.

יובש וגירוי ברירית האף

יובש, מזג אוויר יבש, חימום בחורף או חשיפה לגירויים יכולים לגרום לסדקים קטנים וגלדים בקדמת האף.

חיטוט באף או קינוח חזק

פגיעה קלה בכלי הדם העדינים בקדמת מחיצת האף היא סיבה שכיחה לדימום, במיוחד בילדים.

צינון, אלרגיה ונזלת

דלקת וגירוי של רירית האף בזמן צינון או אלרגיה עלולים לגרום לדימומים חוזרים, במיוחד עם קינוח מרובה.

תרסיסים אפיים

תרסיסים מסוימים, בעיקר אם מכוונים אותם אל מחיצת האף, עלולים לגרום לגירוי או דימום. חשוב להשתמש בטכניקה נכונה.

תרופות לדילול דם

אספירין, קומדין, תרופות נוגדות קרישה ונוגדי טסיות יכולים להחמיר דימום מהאף או להפוך אותו לקשה יותר לעצירה.

לחץ דם ומחלות רקע

לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד או כליה והפרעות קרישה יכולים להשפיע על חומרת הדימום.

דימום אחורי

בחלק מהמקרים הדימום מגיע מחלק עמוק יותר של האף, זורם לגרון וקשה יותר לשליטה. מצב זה שכיח יותר במבוגרים.

ממצא מקומי באף

לעיתים נדירות דימום חוזר, בעיקר חד־צדדי, יכול להיות קשור לפוליפ, גוף זר בילדים, כלי דם חריג או גידול באף או בלוע האפי.

מתי לא כדאי להמתין

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

יש מצבים שבהם חשוב לא להסתפק בהמתנה, במיוחד כאשר התסמינים נמשכים, מחמירים או מלווים בסימנים נוספים.

דימום שאינו נפסק לאחר 20–30 דקות של לחץ רציף ונכון
דימום משמעותי עם חולשה, סחרחורת, עילפון, דופק מהיר או קושי נשימתי
דם שזורם אחורה לגרון או דימום משני הנחיריים בו־זמנית
דימום לאחר חבלת ראש או חבלה משמעותית בפנים
דימומים חוזרים מהאף
דימום חוזר מאותו צד בלבד
דימום המלווה בחסימה חד־צדדית באף, הפרשה בעלת ריח רע או כאב
דימום אצל מטופלים שנוטלים תרופות לדילול דם
דימום אצל מטופלים עם הפרעות קרישה, מחלת כבד, מחלת כליה או מערכת חיסון מוחלשת
דימום באף אצל נערים עם דימום חד־צדדי משמעותי וחוזר
דימום שמפריע לשגרה או גורם לחשש משמעותי
דימום עם ירידה במשקל, נפיחות בפנים, כאב ראש חריג או שינוי בראייה
פנייה ישירה למרפאה

סובלים מדימומים חוזרים מהאף?

ניתן לפנות למרפאה לצורך בדיקת אא״ג, הערכת מקור הדימום והכוונה לטיפול או מניעה לפי הצורך.

בהתאם לממצאים

אפשרויות טיפול

הטיפול נקבע לפי הסיבה לתלונה והממצאים בבדיקה, ולא לפי התסמין בלבד.

הדרכה ללחץ נכון בזמן דימום
שמירה על לחות האף באמצעות ספריי מי מלח, ג׳ל או משחה מתאימה
הימנעות מחיטוט באף, קינוח חזק וגירוי חוזר של הרירית
שיפור טכניקת שימוש בתרסיסים אפיים כדי לא לכוון למחיצת האף
טיפול באלרגיה, נזלת או דלקת כאשר הם תורמים לדימום
צריבה מקומית של כלי דם בולט כאשר נמצא מקור מתאים
טמפונדה או אמצעים לעצירת דימום במקרים שבהם הדימום אינו נשלט
סקירת תרופות לדילול דם בתיאום עם הרופא המטפל כאשר יש דימום משמעותי או חוזר
בדיקות דם, אנדוסקופיה או הדמיה במקרים חוזרים, חד־צדדיים, קשים או לא מוסברים

רוב דימומי האף אינם מסוכנים ונעצרים עם לחץ נכון. עם זאת, דימום שאינו נעצר, דימום חוזר מאותו צד, דימום משמעותי אצל מטופלים עם תרופות לדילול דם, או דימום שמלווה בחולשה, סחרחורת, קושי נשימתי או סימנים חריגים — מצריך בדיקה רפואית.

שאלות נפוצות על דימום מהאף

תשובות קצרות ומעשיות לשאלות שמטופלים שואלים לעיתים קרובות לפני בירור.

יש לשבת, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ ברציפות על החלק הרך של האף במשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור ואין לבדוק כל דקה אם הדימום נעצר.

המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. במקרה של דימום שאינו נעצר, חולשה, עילפון, קושי נשימתי, דימום לאחר חבלת ראש, דימום משמעותי בזמן נטילת מדללי דם או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.