יובש וגירוי ברירית האף
יובש, מזג אוויר יבש, חימום בחורף או חשיפה לגירויים יכולים לגרום לסדקים קטנים וגלדים בקדמת האף.
דימום מהאף הוא תופעה שכיחה שבדרך כלל מתחילה מהחלק הקדמי של האף ונעצרת עם לחץ נכון. עם זאת, דימומים חוזרים, דימום חד־צדדי חוזר, דימום שלא נעצר או דימום אצל מטופלים עם תרופות לדילול דם מצריכים בירור מסודר.
בזמן דימום מהאף יש לשבת, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ ברציפות על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור. אם הדימום אינו נעצר, אם הוא חוזר שוב ושוב, אם הוא חד־צדדי, אם יש דם שזורם לגרון, אם יש חולשה או סחרחורת, או אם המטופל נוטל תרופות לדילול דם — מומלץ לפנות לבדיקה רפואית.
דימום מהאף יכול להופיע בפתאומיות, לעיתים לאחר יובש, גירוי, קינוח חזק, חיטוט באף, אלרגיה, צינון או טראומה קלה. אצל ילדים, דימומים קדמיים מהאף שכיחים מאוד ולרוב קשורים לכלי דם עדינים בקדמת מחיצת האף.
אצל מבוגרים, במיוחד בגיל מבוגר יותר או אצל מטופלים הנוטלים תרופות לדילול דם, הדימום עלול להיות משמעותי יותר ולעיתים קשה יותר לעצירה. מטרת הבירור היא להבין מהו מקור הדימום, האם יש גורם מקומי שניתן לטפל בו, והאם קיימים סימנים שמצריכים בירור נוסף.
אלו כמה מהמצבים השכיחים שבגללם מטופלים פונים לבירור סביב התלונה הזו.
לא כל מקרה של התלונה הזו נובע מאותה סיבה. לעיתים מדובר בגורם חולף ופשוט יותר, ולעיתים נדרש בירור מסודר כדי להבין מה עומד מאחוריה.
יובש, מזג אוויר יבש, חימום בחורף או חשיפה לגירויים יכולים לגרום לסדקים קטנים וגלדים בקדמת האף.
פגיעה קלה בכלי הדם העדינים בקדמת מחיצת האף היא סיבה שכיחה לדימום, במיוחד בילדים.
דלקת וגירוי של רירית האף בזמן צינון או אלרגיה עלולים לגרום לדימומים חוזרים, במיוחד עם קינוח מרובה.
תרסיסים מסוימים, בעיקר אם מכוונים אותם אל מחיצת האף, עלולים לגרום לגירוי או דימום. חשוב להשתמש בטכניקה נכונה.
אספירין, קומדין, תרופות נוגדות קרישה ונוגדי טסיות יכולים להחמיר דימום מהאף או להפוך אותו לקשה יותר לעצירה.
לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד או כליה והפרעות קרישה יכולים להשפיע על חומרת הדימום.
בחלק מהמקרים הדימום מגיע מחלק עמוק יותר של האף, זורם לגרון וקשה יותר לשליטה. מצב זה שכיח יותר במבוגרים.
לעיתים נדירות דימום חוזר, בעיקר חד־צדדי, יכול להיות קשור לפוליפ, גוף זר בילדים, כלי דם חריג או גידול באף או בלוע האפי.
יש מצבים שבהם חשוב לא להסתפק בהמתנה, במיוחד כאשר התסמינים נמשכים, מחמירים או מלווים בסימנים נוספים.
הבירור מותאם לאופי התלונה, למשך התסמינים ולשאלה האם קיימים תסמינים נלווים שדורשים התייחסות נוספת.
בירור תדירות הדימומים, משך כל אירוע, צד הדימום, כמות הדם, טריגרים, טיפולים קודמים ותרופות קבועות.
בדיקה של קדמת האף, מחיצת האף, הרירית, נוכחות גלדים, כלי דם בולטים, דלקת, גירוי, סטיית מחיצה או ממצא מקומי.
בדיקה האם קיימות תרופות לדילול דם, תרסיסים אפיים, הפרעות קרישה, יתר לחץ דם או מחלות רקע שיכולות להשפיע על הדימום.
בדימום חוזר, חד־צדדי, קשה לשליטה או כאשר יש חשד לממצא עמוק יותר, ניתן לבצע בדיקה עם סיב אופטי להערכת חלל האף והלוע האפי.
במקרים מסוימים ניתן לשקול בדיקות דם, הדמיה או הפניה להמשך בירור, במיוחד בדימום קשה, חוזר או לא מוסבר.
בהתאם לממצאים ניתן להמליץ על לחות לאף, שינוי טכניקת תרסיס, צריבה של כלי דם, טיפול בגורם רקע, או המשך בירור.
בחלק מהמצבים יש חשיבות להבנה טובה יותר של אופי הבדיקה, המשמעות של הממצאים וההבדל בין תלונות דומות.
יש לשבת זקוף ולהטות את הראש מעט קדימה. לאחר מכן יש ללחוץ עם האגודל והאצבע על החלק הרך של האף — לא על עצם האף — ולהחזיק לחץ רציף במשך 15–20 דקות בלי לבדוק כל כמה רגעים אם הדימום נעצר.
חשוב לנשום דרך הפה ולירוק דם שמגיע לפה במקום לבלוע אותו. אין להטות את הראש לאחור, כי כך הדם עלול לרדת לגרון, לגרום לבחילה או להקשות על הנשימה.
רוב הדימומים מהאף מתחילים בקדמת האף, באזור כלי דם עדינים במחיצת האף. דימומים כאלה בדרך כלל נעצרים עם לחץ נכון או טיפול מקומי.
דימום אחורי מגיע מחלק עמוק יותר של האף, נפוץ יותר במבוגרים, ולעיתים מתבטא בדם שזורם לגרון, דימום משני הנחיריים או דימום שלא נעצר בלחץ רגיל. במקרים כאלה חשוב לפנות לבדיקה.
אצל ילדים, דימום מהאף קשור לעיתים קרובות ליובש, חיטוט באף, אלרגיה, צינון או כלי דם בולט בקדמת האף. ברוב המקרים מדובר במצב שפיר.
עם זאת, אם הדימום חד־צדדי וחוזר, מלווה בהפרשה בעלת ריח רע, דימום משמעותי, חבורות קלות, דימום ממקומות נוספים או חולשה — חשוב לבצע בירור.
תרופות לדילול דם יכולות להחמיר דימום מהאף או להקשות על עצירתו. עם זאת, אין להפסיק תרופות כאלה באופן עצמאי בגלל דימום מהאף.
במקרה של דימום חוזר או משמעותי יש לפנות לרופא, ובמידת הצורך לשקול התאמת טיפול בתיאום עם הרופא שנתן את התרופה.
כאשר מזוהה כלי דם בולט בקדמת האף, ניתן במקרים מתאימים לבצע צריבה מקומית. בנוסף, שמירה על לחות באף באמצעות מי מלח, ג׳ל או משחה מתאימה יכולה להפחית יובש וגלדים.
הטיפול נבחר לפי מקור הדימום, תדירותו, מצב הרירית, תרופות ומחלות רקע.
הטיפול נקבע לפי הסיבה לתלונה והממצאים בבדיקה, ולא לפי התסמין בלבד.
רוב דימומי האף אינם מסוכנים ונעצרים עם לחץ נכון. עם זאת, דימום שאינו נעצר, דימום חוזר מאותו צד, דימום משמעותי אצל מטופלים עם תרופות לדילול דם, או דימום שמלווה בחולשה, סחרחורת, קושי נשימתי או סימנים חריגים — מצריך בדיקה רפואית.
תשובות קצרות ומעשיות לשאלות שמטופלים שואלים לעיתים קרובות לפני בירור.
יש לשבת, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ ברציפות על החלק הרך של האף במשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור ואין לבדוק כל דקה אם הדימום נעצר.
יש לפנות בדחיפות אם הדימום לא נעצר לאחר 20–30 דקות של לחץ נכון, אם יש חולשה, סחרחורת, עילפון, קושי נשימתי, דימום לאחר חבלת ראש או דימום משמעותי בזמן נטילת תרופות לדילול דם.
הטיית הראש לאחור גורמת לדם לרדת לגרון. זה עלול לגרום לבחילה, הקאה, בליעת דם ולעיתים קושי נשימתי. לכן עדיף להטות מעט קדימה.
בילדים דימומים חוזרים קשורים לרוב ליובש, חיטוט באף, אלרגיה, צינון או כלי דם עדין בקדמת האף. אם הדימום חד־צדדי, משמעותי או מלווה בסימנים נוספים — מומלץ להיבדק.
כן. יובש וגלדים בקדמת האף הם סיבה שכיחה לדימומים. לחות מקומית, מי מלח והימנעות מגירוי יכולים לעזור להפחית דימומים חוזרים.
לא מפסיקים תרופות לדילול דם באופן עצמאי. אם יש דימום חוזר או משמעותי, צריך לפנות לרופא ולשקול את הנושא בתיאום עם הרופא המטפל.
צריבה היא טיפול מקומי לכלי דם בולט או מדמם בקדמת האף. היא מתבצעת רק כאשר מזהים מקור מתאים לדימום, ואינה מתאימה לכל מצב.
ברוב המקרים לא, אך דימום חוזר מאותו צד, דימום עם חסימה חד־צדדית, דימום שלא נעצר, דימום משמעותי או דימום עם סימנים כלליים חריגים מצריכים בירור.
מידע על גודש אפי, נזלת, לחץ בפנים וסינוסיטיס.
למידע נוסףמידע על עצירת דימום מהאף, בירור אא״ג וצריבה במקרים מתאימים.
למידע נוסףמידע על תלונות אא״ג כלליות במבוגרים ובילדים.
למידע נוסףעמודי מידע על תלונות שכיחות בתחום אא״ג.
למידע נוסףיצירת קשר עם המרפאה לתיאום בדיקה.
למידע נוסףניתן לפנות למרפאה לצורך בדיקת אא״ג, הערכת מקור הדימום והכוונה לטיפול או מניעה לפי הצורך.
המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. במקרה של דימום שאינו נעצר, חולשה, עילפון, קושי נשימתי, דימום לאחר חבלת ראש, דימום משמעותי בזמן נטילת מדללי דם או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.