אף וסינוסים

דימום מהאף

דימום מהאף הוא תופעה שכיחה שבדרך כלל מתחילה מהחלק הקדמי של האף ונעצרת עם לחץ נכון. עם זאת, דימומים חוזרים, דימום חד־צדדי חוזר, דימום שלא נעצר או דימום אצל מטופלים עם תרופות לדילול דם מצריכים בירור מסודר.

בקצרה

בזמן דימום מהאף יש לשבת, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ ברציפות על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור. אם הדימום אינו נעצר, אם הוא חוזר שוב ושוב, אם הוא חד־צדדי, אם יש דם שזורם לגרון, אם יש חולשה או סחרחורת, או אם המטופל נוטל תרופות לדילול דם — מומלץ לפנות לבדיקה רפואית.

מידע ראשוני

מה גורם לדימום מהאף?

דימום מהאף יכול להופיע בפתאומיות, לעיתים לאחר יובש, גירוי, קינוח חזק, חיטוט באף, אלרגיה, צינון או טראומה קלה. אצל ילדים, דימומים קדמיים מהאף שכיחים מאוד ולרוב קשורים לכלי דם עדינים בקדמת מחיצת האף.

אצל מבוגרים, במיוחד בגיל מבוגר יותר או אצל מטופלים הנוטלים תרופות לדילול דם, הדימום עלול להיות משמעותי יותר ולעיתים קשה יותר לעצירה. מטרת הבירור היא להבין מהו מקור הדימום, האם יש גורם מקומי שניתן לטפל בו, והאם קיימים סימנים שמצריכים בירור נוסף.

תסמינים שכיחים

אילו תלונות יכולות להתאים?

אלו כמה מהמצבים השכיחים שבגללם מטופלים פונים לבירור סביב התלונה הזו.

דימום פתאומי מנחיר אחד או משני הנחיריים
דם שמטפטף מהאף
דם שיורד אחורה לגרון
טעם של דם בפה או צורך לירוק דם
דימומים חוזרים מאותו צד
יובש, גלדים או תחושת גירוי בתוך האף
דימום לאחר קינוח חזק, התעטשות או חיטוט באף
דימום שמפסיק בלחץ אך חוזר לאחר מכן
גודש אפי, אלרגיה או נזלת יחד עם דימום
במקרים משמעותיים: חולשה, סחרחורת, דופק מהיר או תחושת עילפון
גורמים אפשריים

מה יכול לגרום לדימום מהאף?

לא כל מקרה של התלונה הזו נובע מאותה סיבה. לעיתים מדובר בגורם חולף ופשוט יותר, ולעיתים נדרש בירור מסודר כדי להבין מה עומד מאחוריה.

יובש וגירוי ברירית האף

יובש, מזג אוויר יבש, חימום בחורף או חשיפה לגירויים יכולים לגרום לסדקים קטנים וגלדים בקדמת האף.

חיטוט באף או קינוח חזק

פגיעה קלה בכלי הדם העדינים בקדמת מחיצת האף היא סיבה שכיחה לדימום, במיוחד בילדים.

צינון, אלרגיה ונזלת

דלקת וגירוי של רירית האף בזמן צינון או אלרגיה עלולים לגרום לדימומים חוזרים, במיוחד עם קינוח מרובה.

תרסיסים אפיים

תרסיסים מסוימים, בעיקר אם מכוונים אותם אל מחיצת האף, עלולים לגרום לגירוי או דימום. חשוב להשתמש בטכניקה נכונה.

תרופות לדילול דם

אספירין, קומדין, תרופות נוגדות קרישה ונוגדי טסיות יכולים להחמיר דימום מהאף או להפוך אותו לקשה יותר לעצירה.

לחץ דם ומחלות רקע

לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד או כליה והפרעות קרישה יכולים להשפיע על חומרת הדימום.

דימום אחורי

בחלק מהמקרים הדימום מגיע מחלק עמוק יותר של האף, זורם לגרון וקשה יותר לשליטה. מצב זה שכיח יותר במבוגרים.

ממצא מקומי באף

לעיתים נדירות דימום חוזר, בעיקר חד־צדדי, יכול להיות קשור לפוליפ, גוף זר בילדים, כלי דם חריג או גידול באף או בלוע האפי.

מתי לא כדאי להמתין

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

יש מצבים שבהם חשוב לא להסתפק בהמתנה, במיוחד כאשר התסמינים נמשכים, מחמירים או מלווים בסימנים נוספים.

דימום שאינו נפסק לאחר 20–30 דקות של לחץ רציף ונכון
דימום משמעותי עם חולשה, סחרחורת, עילפון, דופק מהיר או קושי נשימתי
דם שזורם אחורה לגרון או דימום משני הנחיריים בו־זמנית
דימום לאחר חבלת ראש או חבלה משמעותית בפנים
דימומים חוזרים מהאף
דימום חוזר מאותו צד בלבד
דימום המלווה בחסימה חד־צדדית באף, הפרשה בעלת ריח רע או כאב
דימום אצל מטופלים שנוטלים תרופות לדילול דם
דימום אצל מטופלים עם הפרעות קרישה, מחלת כבד, מחלת כליה או מערכת חיסון מוחלשת
דימום באף אצל נערים עם דימום חד־צדדי משמעותי וחוזר
דימום שמפריע לשגרה או גורם לחשש משמעותי
דימום עם ירידה במשקל, נפיחות בפנים, כאב ראש חריג או שינוי בראייה
מהלך הבירור

איך מתבצע הבירור?

הבירור מותאם לאופי התלונה, למשך התסמינים ולשאלה האם קיימים תסמינים נלווים שדורשים התייחסות נוספת.

1

שיחה והבנת דפוס הדימום

בירור תדירות הדימומים, משך כל אירוע, צד הדימום, כמות הדם, טריגרים, טיפולים קודמים ותרופות קבועות.

2

בדיקת אף ואא״ג

בדיקה של קדמת האף, מחיצת האף, הרירית, נוכחות גלדים, כלי דם בולטים, דלקת, גירוי, סטיית מחיצה או ממצא מקומי.

3

סקירת תרופות ומחלות רקע

בדיקה האם קיימות תרופות לדילול דם, תרסיסים אפיים, הפרעות קרישה, יתר לחץ דם או מחלות רקע שיכולות להשפיע על הדימום.

4

אנדוסקופיה אפית לפי הצורך

בדימום חוזר, חד־צדדי, קשה לשליטה או כאשר יש חשד לממצא עמוק יותר, ניתן לבצע בדיקה עם סיב אופטי להערכת חלל האף והלוע האפי.

5

בדיקות נוספות במקרים מתאימים

במקרים מסוימים ניתן לשקול בדיקות דם, הדמיה או הפניה להמשך בירור, במיוחד בדימום קשה, חוזר או לא מוסבר.

6

המלצה על טיפול ומניעה

בהתאם לממצאים ניתן להמליץ על לחות לאף, שינוי טכניקת תרסיס, צריבה של כלי דם, טיפול בגורם רקע, או המשך בירור.

בדיקות והסבר נוסף

מה עוד חשוב לדעת?

בחלק מהמצבים יש חשיבות להבנה טובה יותר של אופי הבדיקה, המשמעות של הממצאים וההבדל בין תלונות דומות.

מה עושים בזמן דימום מהאף?

יש לשבת זקוף ולהטות את הראש מעט קדימה. לאחר מכן יש ללחוץ עם האגודל והאצבע על החלק הרך של האף — לא על עצם האף — ולהחזיק לחץ רציף במשך 15–20 דקות בלי לבדוק כל כמה רגעים אם הדימום נעצר.

חשוב לנשום דרך הפה ולירוק דם שמגיע לפה במקום לבלוע אותו. אין להטות את הראש לאחור, כי כך הדם עלול לרדת לגרון, לגרום לבחילה או להקשות על הנשימה.

דימום קדמי לעומת דימום אחורי

רוב הדימומים מהאף מתחילים בקדמת האף, באזור כלי דם עדינים במחיצת האף. דימומים כאלה בדרך כלל נעצרים עם לחץ נכון או טיפול מקומי.

דימום אחורי מגיע מחלק עמוק יותר של האף, נפוץ יותר במבוגרים, ולעיתים מתבטא בדם שזורם לגרון, דימום משני הנחיריים או דימום שלא נעצר בלחץ רגיל. במקרים כאלה חשוב לפנות לבדיקה.

דימומים חוזרים בילדים

אצל ילדים, דימום מהאף קשור לעיתים קרובות ליובש, חיטוט באף, אלרגיה, צינון או כלי דם בולט בקדמת האף. ברוב המקרים מדובר במצב שפיר.

עם זאת, אם הדימום חד־צדדי וחוזר, מלווה בהפרשה בעלת ריח רע, דימום משמעותי, חבורות קלות, דימום ממקומות נוספים או חולשה — חשוב לבצע בירור.

תרופות לדילול דם ודימום מהאף

תרופות לדילול דם יכולות להחמיר דימום מהאף או להקשות על עצירתו. עם זאת, אין להפסיק תרופות כאלה באופן עצמאי בגלל דימום מהאף.

במקרה של דימום חוזר או משמעותי יש לפנות לרופא, ובמידת הצורך לשקול התאמת טיפול בתיאום עם הרופא שנתן את התרופה.

צריבה, לחות ומניעה

כאשר מזוהה כלי דם בולט בקדמת האף, ניתן במקרים מתאימים לבצע צריבה מקומית. בנוסף, שמירה על לחות באף באמצעות מי מלח, ג׳ל או משחה מתאימה יכולה להפחית יובש וגלדים.

הטיפול נבחר לפי מקור הדימום, תדירותו, מצב הרירית, תרופות ומחלות רקע.

בהתאם לממצאים

אפשרויות טיפול

הטיפול נקבע לפי הסיבה לתלונה והממצאים בבדיקה, ולא לפי התסמין בלבד.

הדרכה ללחץ נכון בזמן דימום
שמירה על לחות האף באמצעות ספריי מי מלח, ג׳ל או משחה מתאימה
הימנעות מחיטוט באף, קינוח חזק וגירוי חוזר של הרירית
שיפור טכניקת שימוש בתרסיסים אפיים כדי לא לכוון למחיצת האף
טיפול באלרגיה, נזלת או דלקת כאשר הם תורמים לדימום
צריבה מקומית של כלי דם בולט כאשר נמצא מקור מתאים
טמפונדה או אמצעים לעצירת דימום במקרים שבהם הדימום אינו נשלט
סקירת תרופות לדילול דם בתיאום עם הרופא המטפל כאשר יש דימום משמעותי או חוזר
בדיקות דם, אנדוסקופיה או הדמיה במקרים חוזרים, חד־צדדיים, קשים או לא מוסברים

רוב דימומי האף אינם מסוכנים ונעצרים עם לחץ נכון. עם זאת, דימום שאינו נעצר, דימום חוזר מאותו צד, דימום משמעותי אצל מטופלים עם תרופות לדילול דם, או דימום שמלווה בחולשה, סחרחורת, קושי נשימתי או סימנים חריגים — מצריך בדיקה רפואית.

שאלות נפוצות

שאלות נפוצות על דימום מהאף

תשובות קצרות ומעשיות לשאלות שמטופלים שואלים לעיתים קרובות לפני בירור.

יש לשבת, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ ברציפות על החלק הרך של האף במשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור ואין לבדוק כל דקה אם הדימום נעצר.

עמודים ונושאים קשורים

פנייה ישירה למרפאה

סובלים מדימומים חוזרים מהאף?

ניתן לפנות למרפאה לצורך בדיקת אא״ג, הערכת מקור הדימום והכוונה לטיפול או מניעה לפי הצורך.

המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. במקרה של דימום שאינו נעצר, חולשה, עילפון, קושי נשימתי, דימום לאחר חבלת ראש, דימום משמעותי בזמן נטילת מדללי דם או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.