בדיקות ופעולות במרפאה

הערכת דימום מהאף וצריבה לפי הצורך

הסבר מעשי על מה לעשות בזמן דימום מהאף, מתי כדאי להיבדק, וכיצד ניתן לטפל במקור דימום קדמי כאשר הוא מזוהה בבדיקה.

בקצרה

בקצרה

ברוב המקרים דימום מהאף נעצר בעזרת ישיבה זקופה, הטיית הראש מעט קדימה ולחץ רציף על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור. כאשר הדימומים חוזרים, חזקים, חד־צדדיים או אינם נעצרים כראוי, יש מקום לבדיקת אא״ג. אם מזוהה כלי דם קדמי ברור, ניתן במקרים מתאימים לשקול צריבה מקומית.

למה האף מדמם?

דימום מהאף הוא תופעה שכיחה. ברוב המקרים מקור הדימום הוא בחלק הקדמי של מחיצת האף, באזור שבו כלי דם קטנים קרובים לפני השטח. יובש, גירוי, חיטוט באף, קינוח חזק, דלקת, שימוש לא נכון בתרסיסי אף או תרופות לדילול דם יכולים להגביר נטייה לדימום.

מטרת הבדיקה היא להבין מאיפה הדימום מגיע, האם יש גורם שניתן לטפל בו, והאם מדובר בדימום פשוט יחסית או במצב שמצריך בירור או טיפול דחוף יותר.

רוב הדימומים הם דימומים קדמיים ופשוטים יותר לשליטה. דימום עמוק יותר או אחורי שכיח פחות, אך לעיתים עלול להיות משמעותי יותר ולדרוש טיפול דחוף יותר.

מה עושים בזמן דימום מהאף?

צעדים פשוטים ונכונים יכולים לעצור חלק גדול מהדימומים הקדמיים בלי צורך בטיפול נוסף.

לשבת זקוף ולהטות את הראש מעט קדימה

ללחוץ על החלק הרך של האף, מתחת לעצם האף

להחזיק לחץ רציף 15–20 דקות בלי לבדוק כל רגע אם הדימום נעצר

לנשום דרך הפה ולירוק דם שמגיע לפה במקום לבלוע אותו

אם הדימום נמשך, ניתן לחזור על לחץ נוסף — ובמצבים מתאימים לפנות לבדיקה דחופה

לא להטות את הראש לאחור.

פעולה זו גורמת לדם לזרום לגרון ועלולה לגרום לבחילה, הקאה, שיעול או קושי נשימתי.

מתי כדאי לפנות לבדיקת אא״ג?

כאשר הדימום חוזר, מתמשך או מלווה בסימנים נוספים, חשוב לברר האם יש מקור מקומי שניתן לטפל בו או גורם אחר שדורש תשומת לב.

דימום חוזר מאותו צד

דימומים חוזרים ללא סיבה ברורה

דימום שמופיע יחד עם יובש, גלדים או פצעים באף

דימום לאחר שימוש בתרסיסי אף או לאחר קינוח/חיטוט

דימום אצל מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה או נוגדי טסיות

דימום עם חסימה אפית חד־צדדית

דימום שלא נעצר היטב או חוזר לעיתים קרובות

צורך בהערכת מקור דימום קדמי לצורך טיפול מקומי

מה כוללת הבדיקה?

בבדיקת אא״ג לדימום מהאף מתבצעת שיחה על תדירות הדימומים, משך הדימום, הצד המעורב, תרופות, מחלות רקע וגורמים מעוררים. לאחר מכן בודקים את האף, מחיצת האף והרירית כדי לזהות יובש, גלדים, פצע, כלי דם בולט או מקור דימום אחר.

במקרים מסוימים ניתן להיעזר באנדוסקופיה אפית כדי להסתכל עמוק יותר בחללי האף, במיוחד כאשר מקור הדימום אינו ברור, כאשר יש דימום חד־צדדי חוזר או כאשר קיימים תסמינים נוספים.

צריבה לפי הצורך

צריבה כימית מקומית היא פעולה שבה מטפלים באופן ממוקד בכלי דם קטן ובולט באזור הקדמי של האף, בדרך כלל כאשר מקור הדימום נראה בבדיקה. מטרת הצריבה היא להפחית את הסיכוי לדימום חוזר מאותו כלי דם.

צריבה אינה מתאימה לכל דימום מהאף. היא יעילה בעיקר כאשר רואים מקור דימום ברור. כאשר הדימום מפושט, עמוק, אחורי או לא מזוהה, ייתכן שיידרש טיפול אחר או בירור נוסף.

כדי להפחית סיכון לפגיעה במחיצת האף, בדרך כלל נמנעים מצריבה דו־צדדית באותו אזור.

מה מרגישים בזמן צריבה?

לפני הצריבה ניתן להשתמש באלחוש מקומי לפי הצורך. במהלך הפעולה ייתכנו צריבה, לחץ או אי־נוחות זמנית.

לאחר מכן עשויה להיות רגישות מקומית, גלד או תחושת יובש באזור. בדרך כלל ניתנות הנחיות להימנע מחיטוט באף, קינוח חזק או מאמץ מיד לאחר הפעולה.

מניעה וטיפול ביובש

במקרים רבים חלק משמעותי מהטיפול הוא מניעה של גירוי חוזר ושמירה על רירית אף לחה ורגועה יותר.

שטיפות או תרסיס מי מלח לפי הצורך

ג׳ל או משחה עדינה ללחות מקומית כאשר מתאים

שמירה על לחות בחדר

הימנעות מחיטוט באף

קינוח עדין

שימוש נכון בתרסיסי אף — לכוון הצידה ולא אל מחיצת האף

הימנעות משימוש יתר בתרסיסים מכווצי גודש

תרופות לדילול דם

תרופות כמו אספירין, נוגדי טסיות ונוגדי קרישה יכולות להשפיע על משך וחומרת הדימום. חשוב לעדכן את הרופא על כל תרופה כזו. אין להפסיק תרופות לדילול דם ללא הנחיה רפואית ותיאום עם הרופא המטפל או הרופא שרשם את התרופה, משום שהפסקה לא נכונה עלולה להיות מסוכנת.

מתי לפנות בדחיפות?

יש מצבים שבהם דימום מהאף כבר אינו נראה כמו דימום קדמי רגיל, ודורש פנייה לבדיקה דחופה.

דימום שאינו נעצר אחרי 30 דקות של לחץ נכון
דימום חזק או מתמשך
דם שזורם לגרון למרות הטיית הראש קדימה
קושי נשימתי
חולשה, סחרחורת, עילפון או דופק מהיר
דימום לאחר חבלת ראש או פנים
דימום משמעותי אצל מטופל הנוטל נוגדי קרישה
דימומים חוזרים רבים בפרק זמן קצר
דימום עם חסימה אפית חד־צדדית, כאב פנים, ירידה במשקל או תסמינים חריגים

מה קורה אחרי הבדיקה או הצריבה?

לאחר הבדיקה או הצריבה מוסברים הממצאים וההנחיות להמשך.

בהתאם למצב, ייתכן שיומלץ על לחות מקומית, שינוי טכניקת שימוש בתרסיסי אף, מעקב, בירור נוסף או פנייה דחופה אם הדימום חוזר בצורה משמעותית.

שאלות נפוצות

לשבת זקוף, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות ברצף. לא להטות את הראש לאחור.

עמודים משלימים

פנייה ישירה למרפאה

סובלים מדימום חוזר מהאף?

ניתן לפנות למרפאת ד״ר אריאל רויטמן לבדיקת אא״ג, הערכת מקור הדימום, טיפול ביובש או בגירוי, ובמקרים מתאימים צריבה מקומית.

המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף בדיקה, אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במקרה של דימום חזק, דימום שאינו נעצר, חולשה, סחרחורת, קושי נשימתי, חבלה או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.