לשבת זקוף, להטות את הראש מעט קדימה וללחוץ על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות ברצף. לא להטות את הראש לאחור.
הערכת דימום מהאף וצריבה לפי הצורך
הסבר מעשי על מה לעשות בזמן דימום מהאף, מתי כדאי להיבדק, וכיצד ניתן לטפל במקור דימום קדמי כאשר הוא מזוהה בבדיקה.
בקצרה
ברוב המקרים דימום מהאף נעצר בעזרת ישיבה זקופה, הטיית הראש מעט קדימה ולחץ רציף על החלק הרך של האף למשך 15–20 דקות. אין להטות את הראש לאחור. כאשר הדימומים חוזרים, חזקים, חד־צדדיים או אינם נעצרים כראוי, יש מקום לבדיקת אא״ג. אם מזוהה כלי דם קדמי ברור, ניתן במקרים מתאימים לשקול צריבה מקומית.
למה האף מדמם?
דימום מהאף הוא תופעה שכיחה. ברוב המקרים מקור הדימום הוא בחלק הקדמי של מחיצת האף, באזור שבו כלי דם קטנים קרובים לפני השטח. יובש, גירוי, חיטוט באף, קינוח חזק, דלקת, שימוש לא נכון בתרסיסי אף או תרופות לדילול דם יכולים להגביר נטייה לדימום.
מטרת הבדיקה היא להבין מאיפה הדימום מגיע, האם יש גורם שניתן לטפל בו, והאם מדובר בדימום פשוט יחסית או במצב שמצריך בירור או טיפול דחוף יותר.
רוב הדימומים הם דימומים קדמיים ופשוטים יותר לשליטה. דימום עמוק יותר או אחורי שכיח פחות, אך לעיתים עלול להיות משמעותי יותר ולדרוש טיפול דחוף יותר.
מה עושים בזמן דימום מהאף?
צעדים פשוטים ונכונים יכולים לעצור חלק גדול מהדימומים הקדמיים בלי צורך בטיפול נוסף.
לשבת זקוף ולהטות את הראש מעט קדימה
ללחוץ על החלק הרך של האף, מתחת לעצם האף
להחזיק לחץ רציף 15–20 דקות בלי לבדוק כל רגע אם הדימום נעצר
לנשום דרך הפה ולירוק דם שמגיע לפה במקום לבלוע אותו
אם הדימום נמשך, ניתן לחזור על לחץ נוסף — ובמצבים מתאימים לפנות לבדיקה דחופה
לא להטות את הראש לאחור.
פעולה זו גורמת לדם לזרום לגרון ועלולה לגרום לבחילה, הקאה, שיעול או קושי נשימתי.
מתי כדאי לפנות לבדיקת אא״ג?
כאשר הדימום חוזר, מתמשך או מלווה בסימנים נוספים, חשוב לברר האם יש מקור מקומי שניתן לטפל בו או גורם אחר שדורש תשומת לב.
דימום חוזר מאותו צד
דימומים חוזרים ללא סיבה ברורה
דימום שמופיע יחד עם יובש, גלדים או פצעים באף
דימום לאחר שימוש בתרסיסי אף או לאחר קינוח/חיטוט
דימום אצל מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה או נוגדי טסיות
דימום עם חסימה אפית חד־צדדית
דימום שלא נעצר היטב או חוזר לעיתים קרובות
צורך בהערכת מקור דימום קדמי לצורך טיפול מקומי
מה כוללת הבדיקה?
בבדיקת אא״ג לדימום מהאף מתבצעת שיחה על תדירות הדימומים, משך הדימום, הצד המעורב, תרופות, מחלות רקע וגורמים מעוררים. לאחר מכן בודקים את האף, מחיצת האף והרירית כדי לזהות יובש, גלדים, פצע, כלי דם בולט או מקור דימום אחר.
במקרים מסוימים ניתן להיעזר באנדוסקופיה אפית כדי להסתכל עמוק יותר בחללי האף, במיוחד כאשר מקור הדימום אינו ברור, כאשר יש דימום חד־צדדי חוזר או כאשר קיימים תסמינים נוספים.
צריבה לפי הצורך
צריבה כימית מקומית היא פעולה שבה מטפלים באופן ממוקד בכלי דם קטן ובולט באזור הקדמי של האף, בדרך כלל כאשר מקור הדימום נראה בבדיקה. מטרת הצריבה היא להפחית את הסיכוי לדימום חוזר מאותו כלי דם.
צריבה אינה מתאימה לכל דימום מהאף. היא יעילה בעיקר כאשר רואים מקור דימום ברור. כאשר הדימום מפושט, עמוק, אחורי או לא מזוהה, ייתכן שיידרש טיפול אחר או בירור נוסף.
כדי להפחית סיכון לפגיעה במחיצת האף, בדרך כלל נמנעים מצריבה דו־צדדית באותו אזור.
מה מרגישים בזמן צריבה?
לפני הצריבה ניתן להשתמש באלחוש מקומי לפי הצורך. במהלך הפעולה ייתכנו צריבה, לחץ או אי־נוחות זמנית.
לאחר מכן עשויה להיות רגישות מקומית, גלד או תחושת יובש באזור. בדרך כלל ניתנות הנחיות להימנע מחיטוט באף, קינוח חזק או מאמץ מיד לאחר הפעולה.
מניעה וטיפול ביובש
במקרים רבים חלק משמעותי מהטיפול הוא מניעה של גירוי חוזר ושמירה על רירית אף לחה ורגועה יותר.
שטיפות או תרסיס מי מלח לפי הצורך
ג׳ל או משחה עדינה ללחות מקומית כאשר מתאים
שמירה על לחות בחדר
הימנעות מחיטוט באף
קינוח עדין
שימוש נכון בתרסיסי אף — לכוון הצידה ולא אל מחיצת האף
הימנעות משימוש יתר בתרסיסים מכווצי גודש
תרופות לדילול דם
תרופות כמו אספירין, נוגדי טסיות ונוגדי קרישה יכולות להשפיע על משך וחומרת הדימום. חשוב לעדכן את הרופא על כל תרופה כזו. אין להפסיק תרופות לדילול דם ללא הנחיה רפואית ותיאום עם הרופא המטפל או הרופא שרשם את התרופה, משום שהפסקה לא נכונה עלולה להיות מסוכנת.
מתי לפנות בדחיפות?
יש מצבים שבהם דימום מהאף כבר אינו נראה כמו דימום קדמי רגיל, ודורש פנייה לבדיקה דחופה.
מה קורה אחרי הבדיקה או הצריבה?
לאחר הבדיקה או הצריבה מוסברים הממצאים וההנחיות להמשך.
בהתאם למצב, ייתכן שיומלץ על לחות מקומית, שינוי טכניקת שימוש בתרסיסי אף, מעקב, בירור נוסף או פנייה דחופה אם הדימום חוזר בצורה משמעותית.
שאלות נפוצות
כאשר מרימים את הראש אחורה, הדם זורם לגרון ועלול לגרום לבחילה, הקאה, שיעול או קושי בנשימה. הטיה קדימה עוזרת לפנות את הדם החוצה בצורה בטוחה יותר.
לא. רוב הדימומים נעצרים עם לחץ נכון וטיפול ביובש או בגירוי. צריבה נשקלת כאשר יש דימומים חוזרים או כאשר מזהים כלי דם ברור שמתאים לטיפול מקומי.
לא ניתן להבטיח זאת. צריבה יכולה להפחית דימום ממקור מסוים, אך דימום יכול לחזור אם יש יובש, גירוי, תרופות, כלי דם אחרים או גורמים נוספים.
לא להפסיק תרופות לדילול דם ללא הנחיה רפואית. יש לעדכן את הרופא, ולעיתים נדרש תיאום עם הרופא שרשם את התרופה.
לעיתים כן, אבל חשוב להשתמש נכון ולכוון את התרסיס לצד החיצוני של האף ולא אל המחיצה. אם הדימומים נמשכים, כדאי להיבדק.
אם הדימום לא נעצר לאחר לחץ נכון, אם הוא חזק מאוד, מלווה בסחרחורת או חולשה, מופיע לאחר חבלה, או מתרחש בזמן טיפול במדללי דם — יש לפנות לבדיקה דחופה.
סובלים מדימום חוזר מהאף?
ניתן לפנות למרפאת ד״ר אריאל רויטמן לבדיקת אא״ג, הערכת מקור הדימום, טיפול ביובש או בגירוי, ובמקרים מתאימים צריבה מקומית.
המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף בדיקה, אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במקרה של דימום חזק, דימום שאינו נעצר, חולשה, סחרחורת, קושי נשימתי, חבלה או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.
