סינוסיטיס

סינוסיטיס יכולה להתבטא בלחץ או כאב בפנים, לעיתים באזור הלחיים, המצח או בין העיניים, יחד עם אף סתום, נזלת סמיכה, נזלת אחורית, ירידה בחוש הריח או שיעול שמחמיר בלילה. לפעמים יש גם חום, עייפות או כאב שמורגש בשיניים העליונות. התסמינים יכולים להיות דומים לצינון, אך נוטים להימשך יותר זמן, להיות חזקים יותר או להחמיר לאחר שיפור ראשוני.

צינון הוא בדרך כלל זיהום ויראלי שגורם לנזלת, אף סתום, כאב גרון או שיעול, ולרוב משתפר בתוך כשבוע עד עשרה ימים. אלרגיה יכולה לגרום לגודש באף, נזלת, התעטשויות וגרד, ולעיתים מופיעה בעונות מסוימות או סביב חשיפה לאבק, פריחה או בעלי חיים. סינוסיטיס מערבת דלקת של הסינוסים, ולעיתים מופיעה אחרי צינון עם לחץ בפנים, נזלת סמיכה ותסמינים שנמשכים יותר מהרגיל או מחמירים לאחר שיפור ראשוני. במקרים רבים יש חפיפה, ולכן בדיקה עוזרת להבין מה הסיבה הסבירה.

לא בהכרח. נזלת צהובה או ירוקה יכולה להופיע גם בזיהום ויראלי. ההחלטה על אנטיביוטיקה תלויה במשך התסמינים, חומרתם, דפוס ההחמרה והממצאים בבדיקה.

סינוסיטיס כרונית היא מצב שבו תסמינים כמו גודש אפי, נזלת, לחץ בפנים או ירידה בחוש הריח נמשכים 12 שבועות או יותר, בדרך כלל עם אישור בבדיקה אנדוסקופית או CT.

לא. ברוב מקרי הסינוסיטיס החריפה אין צורך ב־CT. הדמיה נשקלת בעיקר במקרים כרוניים, חוזרים, לא ברורים, חשד לסיבוכים, פוליפים או לפני ניתוח.

במקרים רבים שטיפות אף במי מלח, תרסיסים אפיים וטיפול באלרגיה או גירויים סביבתיים יכולים לעזור. אנטיביוטיקה מתאימה רק במצבים שבהם יש חשד לסינוסיטיס חיידקית.

פוליפים הם גדילה שפירה של רירית דלקתית באף ובסינוסים. הם יכולים לגרום לגודש אפי, נזלת ממושכת וירידה בחוש הריח, ולעיתים מצריכים טיפול ממושך או בירור נוסף.

כדאי לפנות לבדיקה כאשר תסמיני סינוסים נמשכים יותר מעשרה ימים ללא שיפור, מחמירים לאחר שכבר היה שיפור, מתחילים בצורה קשה במיוחד, או מלווים בחום גבוה, נפיחות בפנים, כאב ראש חזק או שינוי בראייה. גם אירועים חוזרים של סינוסיטיס, אף סתום ממושך, ירידה בחוש הריח או תסמינים שאינם מגיבים לטיפול ראשוני מצדיקים בירור מסודר.

אף סתום, גודש באף או אף חסום באופן קבוע יכולים לנבוע מאלרגיה, ריניטיס שאינה אלרגית, סינוסיטיס כרונית, מחיצה עקומה, קונכיות מוגדלות, פוליפים באף, שימוש יתר בתרסיסים מכווצי גודש או שילוב של כמה גורמים. כאשר יש חסימה בעיקר בצד אחד, דימומים, ירידה בחוש הריח, החמרה הדרגתית, שינה לא טובה או אירועים חוזרים של סינוסיטיס — כדאי לבצע בדיקת אא״ג ולעיתים גם בדיקה אנדוסקופית של האף.