סינוסיטיס

בצינון ויראלי התסמינים לרוב מגיעים לשיא בימים הראשונים ומשתפרים בהדרגה תוך כשבוע עד עשרה ימים. נזלת צהובה או ירוקה יכולה להופיע גם בזיהום ויראלי ואינה מוכיחה לבד שמדובר בחיידק.

סינוסיטיס חיידקית נשקלת כאשר התסמינים נמשכים 10 ימים או יותר ללא שיפור, כאשר יש החמרה לאחר שיפור ראשוני, או כאשר המחלה מתחילה בצורה קשה עם חום גבוה, כאב פנים משמעותי ונזלת מוגלתית.

סינוסיטיס כרונית היא מצב שבו תסמינים נמשכים 12 שבועות או יותר, ובדרך כלל יש צורך באישור אובייקטיבי באמצעות אנדוסקופיה אפית או CT סינוסים.

CT סינוסים אינו נדרש ברוב מקרי הסינוסיטיס החריפה הפשוטה. הוא נשקל בעיקר כאשר התסמינים כרוניים, חוזרים, אינם מגיבים לטיפול, כאשר קיימים סימני אזהרה, כאשר יש חשד לפוליפים או חסימה מבנית, או לפני תכנון ניתוח.

ההחלטה על CT נעשית לפי משך התסמינים, הבדיקה, חומרת המחלה והצורך הקליני.

פוליפים באף יכולים לגרום לחסימה אפית, נזלת ממושכת, לחץ בפנים וירידה משמעותית בחוש הריח. לעיתים הם קשורים גם לאסתמה או רגישות לאספירין ותרופות ממשפחת NSAIDs.

כאשר יש ירידה ממושכת בחוש הריח, גודש כרוני או חשד לפוליפים, בדיקת אא״ג ואנדוסקופיה אפית יכולות לעזור בהכוונת הבירור והטיפול.

רוב מקרי הסינוסיטיס החריפה הם ויראליים ואינם דורשים אנטיביוטיקה. גם נזלת צבעונית אינה מספיקה לבדה כדי לקבוע שמדובר בזיהום חיידקי.

אנטיביוטיקה נשקלת כאשר התמונה מתאימה לסינוסיטיס חיידקית לפי משך, חומרה או דפוס החמרה. שימוש נכון באנטיביוטיקה מפחית תופעות לוואי ועמידות חיידקים.