ניתוחים ופעולות בחדר ניתוח

צינוריות אוורור / כפתורים באוזניים

הסבר להורים על הכנסת צינוריות אוורור לעור התוף במקרים מתאימים של נוזלים באוזניים, ירידה בשמיעה או דלקות אוזניים חוזרות.

בקצרה

בקצרה

צינוריות אוורור, המכונות לעיתים כפתורים, הן צינוריות קטנות המוחדרות לעור התוף כדי לאוורר את האוזן התיכונה ולאפשר ניקוז של נוזלים. הן נשקלות בעיקר כאשר יש נוזלים ממושכים באוזניים עם ירידה בשמיעה או תסמינים משמעותיים, או במקרים נבחרים של דלקות אוזניים חוזרות עם נוזל באוזן בזמן ההערכה. לא כל ילד עם דלקות אוזניים זקוק לכפתורים.

מהן צינוריות אוורור?

צינוריות אוורור הן צינוריות קטנות שמוכנסות דרך פתח זעיר בעור התוף. הצינורית מאפשרת לאוויר להיכנס לאוזן התיכונה, מפחיתה לחץ שלילי, ומאפשרת לנוזלים שהצטברו מאחורי עור התוף להתנקז או להתאוורר.

הפעולה מוכרת גם בשם “כפתורים באוזניים”. ברוב הילדים הצינוריות נשארות במקומן מספר חודשים עד כשנה, ולאחר מכן נפלטות מעצמן החוצה עם תהליך הריפוי הטבעי של עור התוף.

המטרה היא לאוורר את האוזן התיכונה במקרים שבהם הנוזלים או הדלקות החוזרות ממשיכים להשפיע על השמיעה, על התפקוד או על איכות החיים, למרות מעקב וטיפול שמרני כאשר זה מתאים.

מתי שוקלים כפתורים?

ההחלטה על הכנסת צינוריות אוורור מתבססת על משך הבעיה, בדיקת האוזניים, בדיקת שמיעה כאשר היא רלוונטית, וגיל הילד או גורמי הסיכון שלו.

נוזלים באוזניים שנמשכים מספר חודשים

ירידה בשמיעה הקשורה לנוזלים באוזן התיכונה

קושי בתפקוד, ריכוז, שינה או איכות חיים הקשור לנוזלים

דלקות אוזניים חוזרות עם נוזל באוזן בזמן הבדיקה

ילדים עם גורמי סיכון להתפתחות שפה, למידה או שמיעה

צורך בשיפור אוורור האוזן התיכונה במקרים מתאימים

כפתורים אינם מתאימים לכל ילד עם דלקת אוזניים או נוזלים. לעיתים נוזלים חולפים לבד, ולכן במקרים רבים מתחילים במעקב ובבדיקת שמיעה לפני החלטה על ניתוח. בדרך כלל לא ממהרים לנתח אחרי פרק קצר של נוזלים בלבד.

נוזלים באוזניים וירידה בשמיעה

נוזלים באוזן התיכונה יכולים לגרום לירידה בשמיעה מסוג הולכתי, כלומר הקול נשמע עמום או חלש יותר בגלל נוזל מאחורי עור התוף. כאשר הנוזלים נמשכים לאורך זמן ומשפיעים על השמיעה או התפקוד, כפתורים יכולים לשפר את האוורור ולעיתים להביא לשיפור מהיר בשמיעה.

עם זאת, אם הירידה בשמיעה אינה נובעת מנוזלים באוזן התיכונה, כפתורים לא בהכרח ישפרו אותה. לכן בדיקת אוזניים ובדיקת שמיעה חשובות לפני קבלת החלטה.

דלקות אוזניים חוזרות

בדלקות אוזניים חוזרות, חשובה לא רק ההיסטוריה אלא גם השאלה מה רואים באוזן בזמן ההערכה.

במקרים של דלקות אוזניים חוזרות, כפתורים נשקלים בעיקר כאשר בזמן ההערכה יש גם נוזל באוזן התיכונה. כאשר אין נוזל באוזניים בבדיקה, התועלת של כפתורים פחות ברורה, ולעיתים נכון להמשיך במעקב או טיפול לפי הצורך.

כפתורים יכולים להפחית את חומרת חלק מהדלקות ולאפשר טיפול מקומי בטיפות כאשר מופיעה הפרשה דרך הצינורית, אך הם אינם מבטיחים שלא יהיו יותר דלקות אוזניים.

כפתורים והתפתחות שפה

נוזלים ממושכים באוזניים יכולים להשפיע על השמיעה, ובמיוחד בילדים צעירים השמיעה חשובה להתפתחות שפה ולמידה. אצל ילדים עם עיכוב שפתי, לקות שמיעה, קשיים התפתחותיים או גורמי סיכון אחרים, לעיתים שוקלים התערבות מוקדמת יותר.

כפתורים יכולים לשפר שמיעה כאשר יש נוזלים וירידה הולכתית, אך לא נכון להבטיח שיפור ודאי או ישיר בהתפתחות שפה בכל ילד.

מתי משלבים כפתורים עם כריתת אדנואיד?

לעיתים כפתורים הם כל מה שנדרש, ולעיתים נכון לשקול שילוב עם טיפול באדנואיד כאשר גם הוא חלק מהבעיה.

כפתורים בלבד

מתאים כאשר הבעיה המרכזית היא נוזלים או דלקות אוזניים, ללא עדות לכך שהאדנואיד תורם משמעותית לחסימה אפית, נחירות או בעיות אוזניים חוזרות.

כפתורים עם כריתת אדנואיד

נשקל במקרים נבחרים, למשל בילדים גדולים יותר עם נוזלים ממושכים, צורך בכפתורים חוזרים, או כאשר יש גם אדנואיד מוגדל, חסימה אפית, נחירות או דלקת כרונית באזור האדנואיד.

ההחלטה על שילוב פעולות תלויה בגיל הילד, בדיקה, בדיקת שמיעה, היסטוריה של דלקות ונוזלים, ותסמיני אף ושינה.

מה קורה בניתוח?

הפעולה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה כללית קצרה בילדים. בעזרת מיקרוסקופ מבצעים פתח קטן בעור התוף, שואבים נוזל אם קיים, ומכניסים את הצינורית הקטנה למקומה.

אין חתך חיצוני, וברוב המקרים מדובר בניתוח יום עם שחרור לאחר התאוששות. כאשר קיימת סיבה לכך, הפעולה יכולה להתבצע יחד עם כריתת אדנואיד או עם פעולה נוספת, אך לא כל ילד זקוק לשילוב כזה.

מה קורה אחרי הניתוח?

ההחלמה בדרך כלל מהירה יחסית, אך עדיין חשוב לעקוב אחר האוזניים ולהגיע לביקורות.

רוב הילדים חוזרים מהר יחסית לשגרה

ייתכן אי־נוחות קלה ביום הראשון

ייתכן נוזל או הפרשה דמית קלה מהאוזן בתחילה

אם הייתה ירידה בשמיעה בגלל נוזלים, לעיתים ההורים מבחינים בשיפור בשמיעה

חשוב להגיע למעקב כדי לוודא שהצינוריות פתוחות ומתפקדות

לעיתים יש צורך בבדיקת שמיעה לאחר הניתוח

מעקב ונפילת הכפתורים

ברוב המקרים כפתורים נפלטים מעצמם לאחר מספר חודשים עד כשנה, אך הזמן משתנה מילד לילד. לאחר שהצינורית יוצאת, עור התוף בדרך כלל נסגר מעצמו. חלק מהילדים לא יזדקקו לטיפול נוסף, ואצל אחרים נוזלים או דלקות יכולים לחזור.

מעקב אא״ג תקופתי
בדיקת שמיעה לפי הצורך
לוודא שהצינורית פתוחה
לזהות הפרשה, חסימה או נפילה מוקדמת
לשקול כפתורים חוזרים רק אם הבעיה חוזרת ועומדת בקריטריונים

הפרשה מהאוזן עם כפתורים

הפרשה מהאוזן יכולה להופיע בילדים עם כפתורים, לעיתים בזמן צינון או דלקת. במקרים רבים מטפלים בכך בטיפות אוזניים אנטיביוטיות לפי הנחיה רפואית, ולא תמיד יש צורך באנטיביוטיקה דרך הפה.

מים, שחייה ואטמי אוזניים

בעבר נהגו להמליץ כמעט לכל ילד עם כפתורים להימנע ממים או להשתמש באטמי אוזניים תמיד. כיום, ברוב הילדים אין צורך באמצעי זהירות קבועים במים בשחייה רגילה או מקלחת. עם זאת, במקרים של הפרשות חוזרות, כאב במגע עם מים, צלילה, קפיצה למים או שחייה במים לא נקיים, ייתכן שיומלץ על אטמים או זהירות מיוחדת.

אם יש הפרשה ממושכת, כאב משמעותי, חום, ריח חריג או ירידה בשמיעה, חשוב להיבדק.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

הכנסת כפתורים היא פעולה שכיחה, אך כמו בכל ניתוח או פעולה בהרדמה, חשוב להכיר גם את המגבלות והסיכונים האפשריים.

הפרשה מהאוזן
חסימה של הצינורית
נפילה מוקדמת של הצינורית
צינורית שנשארת זמן רב ודורשת הוצאה
נקב קטן בעור התוף שאינו נסגר לאחר יציאת הצינורית
צלקת או שינוי בעור התוף
צורך בכפתורים חוזרים
כולסטאטומה נדירה
סיבוכי הרדמה נדירים

רוב הסיבוכים ניתנים לטיפול ומעקב, אך חשוב להכיר אותם ולבוא לביקורת לפי ההנחיות.

למה לצפות באופן מציאותי?

כפתורים יכולים לשפר שמיעה כאשר הבעיה היא נוזלים באוזן התיכונה, ויכולים להפחית חלק מהעומס של דלקות אוזניים חוזרות במקרים מתאימים. עם זאת, הם אינם מבטיחים היעלמות מלאה של דלקות, אינם מונעים תמיד חזרת נוזלים לאחר נפילתם, ולעיתים יש צורך במעקב או בכפתורים חוזרים.

שאלות נפוצות

כמה תשובות קצרות לשאלות שכיחות של הורים לפני ואחרי הכנסת כפתורים.

כפתורים הם צינוריות קטנות שמוכנסות לעור התוף כדי לאוורר את האוזן התיכונה ולעזור בניקוז או אוורור של נוזלים.

קישורים רלוונטיים

פנייה ישירה למרפאה

שוקלים כפתורים באוזניים?

ניתן לפנות למרפאת ד״ר אריאל רויטמן לבדיקת אוזניים, הערכת נוזלים ודלקות חוזרות, בדיקת שמיעה לפי הצורך, והסבר על האפשרויות המתאימות לפי גיל הילד והתמונה הקלינית.

המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף בדיקה, אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. התאמה לצינוריות אוורור נקבעת רק לאחר הערכה רפואית, בדיקת אוזניים, ולעיתים בדיקת שמיעה ושיחה על היתרונות, המגבלות והחלופות.