דלקת אוזן חריפה
זיהום של האוזן התיכונה שמופיע לרוב בזמן או אחרי צינון. הוא יכול לגרום לכאב, חום, אי שקט ולעיתים הפרשה אם עור התוף נפתח.
אוזניים ושמיעה בילדים
דלקות אוזניים ונוזלים באוזניים בילדים
דלקות אוזניים ונוזלים באוזניים הם מצבים שכיחים בילדים. לעיתים מדובר בזיהום חריף עם כאב וחום, ולעיתים בנוזלים מאחורי עור התוף ללא דלקת פעילה. כאשר הבעיה חוזרת, נמשכת או משפיעה על השמיעה והדיבור — מומלץ לבצע בירור אא״ג.
בקצרה
דלקת אוזן חריפה אינה אותו דבר כמו נוזלים באוזניים. דלקת חריפה מתבטאת לרוב בכאב, חום וסימני דלקת בעור התוף, ולעיתים מצריכה אנטיביוטיקה לפי גיל וחומרה. נוזלים באוזניים ללא דלקת פעילה לרוב אינם מצריכים אנטיביוטיקה, אך אם הם נמשכים או משפיעים על השמיעה, הדיבור או התפקוד — מומלץ לבצע בדיקת אא״ג ולעיתים בדיקת שמיעה.
מידע ראשוני
מה ההבדל בין דלקת אוזניים לנוזלים באוזניים?
אצל ילדים, האוזן התיכונה מחוברת לאזור שמאחורי האף דרך תעלה קטנה שנקראת חצוצרת השמע. בגיל צעיר התעלה הזו מתפקדת פחות ביעילות, ולכן לאחר צינון או גודש באף עלולים להצטבר נוזלים מאחורי עור התוף.
כאשר יש כאב, חום, אי שקט וסימני דלקת בעור התוף — ייתכן שמדובר בדלקת אוזן חריפה. כאשר יש נוזלים מאחורי עור התוף ללא כאב או חום, מדובר לרוב בנוזלים באוזן התיכונה, מצב שיכול לגרום לירידה בשמיעה אך אינו בהכרח זיהום פעיל.
תסמינים שכיחים
אילו תלונות יכולות להתאים?
אלו כמה מהמצבים השכיחים שבגללם מטופלים פונים לבירור סביב התלונה הזו.
כאב אוזניים או משיכה באוזן
חום, אי שקט או בכי אצל תינוקות וילדים קטנים
קושי בשינה או יקיצות בגלל כאב
ירידה בשמיעה או צורך להגביר טלוויזיה
תחושת אטימות באוזן אצל ילדים גדולים יותר
נוזלים או הפרשה מהאוזן
דיבור פחות ברור או חשש לעיכוב שפתי
חוסר ריכוז או קושי להקשיב בגן או בבית הספר
דלקות אוזניים חוזרות
נשימה דרך הפה, נחירות או אף סתום כרוני
גורמים אפשריים
מה יכול לגרום לדלקות אוזניים ונוזלים באוזניים בילדים?
לא כל מקרה של התלונה הזו נובע מאותה סיבה. לעיתים מדובר בגורם חולף ופשוט יותר, ולעיתים נדרש בירור מסודר כדי להבין מה עומד מאחוריה.
נוזלים באוזן התיכונה
נוזלים מאחורי עור התוף ללא דלקת חריפה. מצב זה יכול לגרום לירידה בשמיעה או תחושת אטימות, אך לרוב אינו מצריך אנטיביוטיקה.
דלקות אוזניים חוזרות
כאשר מופיעים אירועים חוזרים של דלקת אוזן חריפה במשך חודשים, כדאי לבדוק האם יש גורמים תורמים והאם יש צורך בהמשך בירור.
תפקוד לא מיטבי של חצוצרת השמע
חצוצרת השמע אחראית לאוורור האוזן התיכונה. בילדים היא קצרה ופחות יעילה, ולכן נוזלים ודלקות שכיחים יותר.
אדנואידים מוגדלים
אדנואידים מוגדלים יכולים להפריע לאוורור האוזן, לתרום לנוזלים באוזניים, דלקות חוזרות, אף סתום, נחירות ונשימה דרך הפה.
נזלת, אלרגיה וגודש אפי
גודש באף, נזלת כרונית או אלרגיה יכולים להשפיע על תפקוד חצוצרת השמע ולתרום לנוזלים או תחושת אטימות.
חשיפה לזיהומים
גן, אחים קטנים, צינונים חוזרים וחשיפה לווירוסים מעלים את הסיכון לדלקות אוזניים חוזרות.
גורמי סיכון נוספים
חשיפה לעישון, האכלה בשכיבה, רקע משפחתי, חך שסוע, תסמונות מסוימות או ירידה חיסונית יכולים להעלות סיכון לבעיות אוזניים.
מתי לא כדאי להמתין
מתי כדאי לפנות לבדיקה?
יש מצבים שבהם חשוב לא להסתפק בהמתנה, במיוחד כאשר התסמינים נמשכים, מחמירים או מלווים בסימנים נוספים.
כאב אוזניים חזק או מתמשך
חום גבוה או ילד שנראה חולה מאוד
הפרשה מוגלתית מהאוזן
נפיחות, אודם או כאב מאחורי האוזן
האוזן בולטת קדימה או חשד לסיבוך
סחרחורת משמעותית, חולשת פנים או ישנוניות חריגה
דלקות אוזניים חוזרות
נוזלים באוזניים שנמשכים מספר חודשים
חשד לירידה בשמיעה
עיכוב בדיבור, קושי בהיגוי או קושי בגן/בית הספר
ילד עם רקע של חך שסוע, תסמונת, ירידת שמיעה קיימת או עיכוב התפתחותי
אין שיפור לאחר טיפול או שהמצב מחמיר
מהלך הבירור
איך מתבצע הבירור?
הבירור מותאם לאופי התלונה, למשך התסמינים ולשאלה האם קיימים תסמינים נלווים שדורשים התייחסות נוספת.
1
שיחה עם ההורים והבנת הדפוס
בירור מספר הדלקות, משך הנוזלים, טיפולים קודמים, תגובה לאנטיביוטיקה, חשש לשמיעה, דיבור, נחירות או נשימה דרך הפה.
2
בדיקת אוזניים
בדיקה של תעלת האוזן ועור התוף כדי לזהות דלקת חריפה, נוזלים, נקב, הפרשה, שעווה או שינויים כרוניים.
3
טימפנומטריה לפי הצורך
בדיקה קצרה ולא פולשנית שיכולה לעזור להעריך את תפקוד האוזן התיכונה ולזהות נוזלים מאחורי עור התוף.
4
בדיקת שמיעה
כאשר יש נוזלים ממושכים, דלקות חוזרות, חשש לשמיעה או עיכוב בדיבור — בדיקת שמיעה יכולה להעריך את מידת ההשפעה על הילד.
5
הערכת אף ואדנואידים לפי הצורך
כאשר יש אף סתום, נחירות, נשימה דרך הפה או דלקות חוזרות, ניתן לשקול הערכת אדנואידים ודרכי האוויר העליונות.
6
החלטה על מעקב או טיפול
בהתאם לממצאים ניתן להמליץ על מעקב, טיפול תרופתי, בדיקת שמיעה חוזרת, כפתורים, טיפול באדנואידים או המשך בירור.
בדיקות והסבר נוסף
מה עוד חשוב לדעת?
בחלק מהמצבים יש חשיבות להבנה טובה יותר של אופי הבדיקה, המשמעות של הממצאים וההבדל בין תלונות דומות.
דלקת חריפה לעומת נוזלים באוזניים
דלקת אוזן חריפה כוללת בדרך כלל כאב, חום או אי שקט יחד עם סימני דלקת בעור התוף. במקרים מסוימים יש צורך באנטיביוטיקה, בהתאם לגיל הילד, חומרת המחלה והבדיקה.
נוזלים באוזניים הם מצב שבו יש נוזל מאחורי עור התוף ללא דלקת פעילה. הם יכולים להופיע אחרי דלקת או צינון, ולעיתים להימשך שבועות עד חודשים. במצב כזה אנטיביוטיקה לרוב אינה הפתרון, אך חשוב לעקוב אחרי שמיעה ותפקוד.
מתי נוזלים באוזניים משפיעים על שמיעה ודיבור?
נוזלים מאחורי עור התוף יכולים לגרום לירידה הולכתית בשמיעה — כלומר הקול לא עובר בצורה טובה דרך האוזן התיכונה. אם הנוזלים נמצאים בשתי האוזניים ונמשכים זמן רב, הילד עלול לשמוע פחות ברור.
בגיל צעיר, שמיעה תקינה חשובה לרכישת שפה, היגוי, ריכוז ולמידה. לכן כאשר יש חשד לירידה בשמיעה, עיכוב בדיבור או נוזלים ממושכים, חשוב לשקול בדיקת שמיעה.
כפתורים באוזניים — מתי שוקלים?
כפתורים הם צינוריות קטנות שמוחדרות לעור התוף כדי לאוורר את האוזן התיכונה ולאפשר ניקוז נוזלים. הם נשקלים בעיקר כאשר יש נוזלים ממושכים עם ירידה בשמיעה, דלקות חוזרות עם נוזלים בזמן ההערכה, או ילדים בסיכון מוגבר להשפעה על התפתחות ושמיעה.
כפתורים יכולים לשפר שמיעה כאשר יש נוזלים, אך הם אינם מבטיחים שלא יהיו דלקות בעתיד ואינם מטפלים בכל הגורמים הבסיסיים.
אדנואידים, אף סתום ודלקות חוזרות
האדנואידים נמצאים מאחורי האף, קרוב לפתחי חצוצרות השמע. כאשר הם מוגדלים או מודלקים, הם יכולים לתרום לאף סתום, נחירות, נשימה דרך הפה, נוזלים באוזניים ודלקות חוזרות.
במקרים מתאימים, במיוחד כאשר יש גם תסמיני אף או שינה, הערכת האדנואידים יכולה לעזור בהחלטה על המשך טיפול.
בהתאם לממצאים
אפשרויות טיפול
הטיפול נקבע לפי הסיבה לתלונה והממצאים בבדיקה, ולא לפי התסמין בלבד.
טיפול בכאב וחום בזמן דלקת חריפה
אנטיביוטיקה במקרים מתאימים לפי גיל, חומרת המחלה והממצאים
מעקב בלבד במקרים מתאימים של דלקת קלה או נוזלים ללא זיהום פעיל
בדיקת שמיעה כאשר יש נוזלים ממושכים או חשש להשפעה על שמיעה ודיבור
טיפול בנזלת, אלרגיה או גודש אפי כאשר הם תורמים לבעיה
שקילת כפתורים באוזניים כאשר יש אינדיקציה מתאימה
שקילת הערכת אדנואידים או טיפול בהם כאשר הם תורמים לנוזלים, דלקות חוזרות, נחירות או נשימה דרך הפה
מעקב אחר התפתחות שפה, היגוי ותפקוד בגן או בבית הספר
נוזלים באוזניים ללא דלקת פעילה אינם מצריכים בדרך כלל אנטיביוטיקה. ההחלטה על טיפול או כפתורים צריכה להתבסס על משך הנוזלים, בדיקת השמיעה, מספר הדלקות, גיל הילד, התפתחות הדיבור וגורמי סיכון נוספים.
שאלות נפוצות
שאלות נפוצות על דלקות אוזניים ונוזלים באוזניים בילדים
תשובות קצרות ומעשיות לשאלות שמטופלים שואלים לעיתים קרובות לפני בירור.
דלקת אוזניים חריפה כוללת כאב, חום או אי שקט יחד עם סימני דלקת בעור התוף. נוזלים באוזניים הם נוזל מאחורי עור התוף ללא דלקת פעילה, ולעיתים מתגלים בגלל ירידה בשמיעה או בדיקה שגרתית.
לא תמיד. ההחלטה תלויה בגיל הילד, חומרת הכאב או החום, מראה עור התוף והיכולת לבצע מעקב. במקרים מסוימים יש צורך באנטיביוטיקה, ובמקרים אחרים ניתן לעקוב.
בדרך כלל לא. נוזלים באוזניים ללא דלקת פעילה אינם זיהום חיידקי פעיל, ולכן אנטיביוטיקה לרוב אינה עוזרת. חשוב לעקוב אחרי משך הנוזלים והשפעתם על השמיעה.
נוזלים יכולים להימשך מספר שבועות ולעיתים גם חודשים לאחר צינון או דלקת אוזניים. אם הם נמשכים סביב שלושה חודשים או שיש חשש לשמיעה ודיבור, מומלץ לבצע הערכה ובדיקת שמיעה.
כפתורים נשקלים כאשר יש נוזלים ממושכים עם ירידה בשמיעה, דלקות אוזניים חוזרות עם נוזלים בזמן ההערכה, או אצל ילדים בסיכון מוגבר להשפעה על שמיעה, דיבור והתפתחות.
כפתורים יכולים לשפר אוורור של האוזן ולפעמים להפחית דלקות או להקל על טיפול בהן, אך הם אינם מבטיחים שלא יהיו דלקות בעתיד ואינם פותרים תמיד את הגורם הבסיסי.
כן, בעיקר אם הנוזלים דו־צדדיים, ממושכים וגורמים לירידה בשמיעה. בגיל צעיר שמיעה טובה חשובה להתפתחות שפה, ולכן במקרה של חשש מומלץ לבצע בדיקת שמיעה.
אדנואידים מוגדלים או מודלקים יכולים להשפיע על אוורור האוזן התיכונה דרך חצוצרת השמע, ולתרום לנוזלים באוזניים, דלקות חוזרות, נחירות ונשימה דרך הפה.
עמודים ונושאים קשורים
נחירות והפרעות נשימה בשינה
מידע על נחירות, נשימה דרך הפה, שקדים ואדנואידים.
למידע נוסףירידת שמיעה
מידע על ירידת שמיעה אצל ילדים ומבוגרים.
למידע נוסףכאב אוזניים
מידע על כאב אוזניים, דלקת, כאב מוקרן ומתי להיבדק.
למידע נוסףאדנואידים ושקדים בילדים
מידע על הקשר בין אדנואידים, אוזניים, שמיעה ונשימה בילדים.
למידע נוסףבדיקת אוזניים והסרת שעווה
מידע על בדיקת אוזניים, חסימת שעווה והסרה מבוקרת במרפאה.
למידע נוסףאא״ג כללי
מידע על תלונות אא״ג כלליות במבוגרים ובילדים.
למידע נוסףמצבים נפוצים
עמודי מידע על תלונות שכיחות בתחום אא״ג.
למידע נוסףקביעת תור
יצירת קשר עם המרפאה לתיאום בדיקה.
למידע נוסףפנייה ישירה למרפאה
לילד יש דלקות אוזניים חוזרות או חשש לנוזלים?
ניתן לפנות למרפאה לצורך בדיקת אא״ג, הערכת האוזניים והכוונה לבדיקת שמיעה, מעקב או טיפול לפי הצורך.
המידע באתר נועד להרחבת ידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. במקרה של כאב חזק, חום גבוה, נפיחות מאחורי האוזן, הפרשה משמעותית, חולשת פנים, ישנוניות חריגה, החמרה מהירה או מצב דחוף — יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה.
